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乳牙拔除

Dental implants

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乳牙拔除术相关问题介绍
来源:优贝口腔 发布时间:2018-09-14 08:51

       乳牙拔除术适应症:
       1、不能保留的患牙
        (1)牙冠破坏严重,已无法再修复的乳牙,或已成残冠、残根者。
        (2)生理性替换的露髓牙;牙根吸收1/3以上,根管感染不宜做根管治疗者;根尖、根分叉区骨质破坏范围广,尤其炎症已涉及后继恒牙牙胚,或后者牙根已大部分形成;乳牙根尖周感染致其牙根吸收受影响,受后继恒牙萌出力的推压,使患牙根尖露于龈外,甚至使局部黏膜发生创伤性溃疡。
        (3)乳牙外伤致牙根近颈部l/2区折断,或外伤牙处于骨折线上不能治愈的乳牙。
        (4)有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。
       2、因咬合诱导需拔除
       (1)后继恒牙即将萌出或已萌出,乳牙松动明显或成滞留牙。
       (2)影响恒牙列正常形成的乳牙,如低位乳牙或为减数顺序拔牙需拔除者。
       3、其他多生牙及不能保留的新生牙。

       乳牙拔除术禁忌症:
       1、全身状况
       (1)白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病患者。
       (2)糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者。
       (3)患心脏、肾脏等疾病的患者。
       (4)急性感染、发热者。
       2、局部因素
       (1)患牙根尖周组织和牙槽骨急性炎症明显,应先用药物控制。
       (2)患者伴急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病,应控制症状消炎后再行拔牙术。

       乳牙拔除操作步骤演示:
       1、术前准备
       (1)了解患儿健康状况,向家长说明拔除患牙的理由。
       (2)以亲切的态度接待患儿,尽可能消除其紧张感。
       (3)手术器械的准备,按手术要求选择经严格消毒的器械。
       (4)对疑有或有药物过敏的患儿应做药物过敏试验。
       (5)清洁、消毒口腔。用l/5 000高锰酸钾溶液等消毒液漱口。
       (6)术前再次检查、核对患牙,以免误拔。
       (7)选用适合患牙牙颈部的牙钳。乳牙拔除术常可省略牙挺的使用,拔除残根时则主要使牙挺或根尖挺。
       (8)备有X线片者应仔细参阅可使手术顺利。
       2、局部麻醉 注射进针点做黏膜消毒,需要时可加涂表面麻醉剂。
       3、拔除手法
       (1)患牙周围牙龈用1%碘酊棉球拭涂消毒,分离牙龈。
       (2)上、下颌乳前牙拔除应慢慢转动,脱位后自牙槽窝内拉出。
       (3)上、下颌乳磨牙拔除时,牙钳尽力插入钳住颈根部,做颊舌向缓慢摆动,脱位后向外槽窝外拉出。
       4、拔除后处理 乳牙拔除后一般不搔刮,若有牙的残片和肉芽组织,则应去除。乳牙过深的根尖小残片,为免伤及恒牙牙胚时,可不强求挖去,随其日后排出。
       5、缩小创口 术者对创口稍压其颊舌侧,使之缩小。
       6、消毒纱布或棉球覆盖创口 嘱患儿对咬紧,30min后去除。

       注意事项:
       1、把握好适应证与禁忌证。患儿与全身系统疾病有关时,应及时请有关专科会诊、治疗后再加考虑。
       2、对拔下的乳牙应仔细检查,观察牙根有无折断,与牙根生理性吸收区别。
       3、拔牙时用力缓慢。乳前牙常因生理性吸收使牙根唇舌向呈薄片状,若唇舌向摆动易致折断。
       4、术后详细医嘱,勿触摸创口,勿不停吸吮创口及吐口水,以免拔牙后出血。勿咬或用指触局部麻醉作用尚未消失的软组织,以免人为致创伤。